一、工伤鉴定申请书样本是怎样的?

  一、工伤鉴定申请书样本是怎样的?
  
  工伤鉴定申请书
  
  申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，籍贯，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。 联系电话×××××。
  
  被申请人：××公司，地址：×××××××。
  
  法定代表人：×××任××职务
  
  联系电话：××××××
  
  请求事项：
  
  请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。
  
  事实与理由：
  
  申请人是×××公司职工，于××××年××月被进入该公司，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。
  
  根据《工伤保险条例》第×条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
  
  此致
  
  ××县(市)劳动和社会保障局
  
  申请人(签字)：××
  
  ××××年××月×× 日
  
  二、写工伤认定申请书要注意哪些事项?
  
  1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
  
  2、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章。
  
  3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。
  
  4、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的，按初诊时间填写。
  
  5、受伤害经过简述，应写明事故发生的时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。
  
  6、申请人提出工伤认定申请时，应当提交受伤害职工的居民身份证;医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书，或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。
  
  综上所述，职工在劳动过程中发生人身伤害，可以去做工伤鉴定，自己申请的话，要准备好相关材料，包括工伤鉴定申请书等。在申请书里面，重点写清工伤认定结果、工伤鉴定诉求、申请人信息等。各地的劳动能力鉴定委员会是做工伤鉴定的机构。
  
  

#章浩律师简介：男，法学学士，副主任，中华全国律师协会会员。2014年通过司法考试，2016年2月获得律师执业证。独立处理诉讼...More>>